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电子病历
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现病史:
患者于 (年月)发现颈部粗大(甲状腺肿大) 单侧 双侧, 呈: 不对称 对称, 弥漫性肿大 多个结节 单个结节, 质: 硬, 表面: 平滑 粗糙 逐渐短期内增大, 不能随吞咽上下移动 呼吸困难 运动、睡眠时逐渐突然有咽困难 声音嘶哑  面部: 青紫 肿胀  颈胸部表浅静脉扩张 性情急躁 容易激动 失眠 两手颤动 怕热 多汗 食多 消瘦 体重减轻 心悸 心率 (次/分钟)
脉压 (/干帕) 月经失调 突眼突眼时间:
曾在:   医院经药物治疗 手术治疗
疗效:
检查 :
1、甲状腺功能 FT3   (参照值
  FT4 (参照值
  
TSH (参照值  
  
TGAB (参照值
 TMAB (参照值
2、甲状腺B超
3、甲状腺扫描
4、穿刺活检
当地门诊(诊断):
单纯性甲状腺肿 甲状腺囊肿 甲状腺腺瘤 甲状腺囊肿瘤 甲状腺炎  甲亢轻度  甲亢中度   甲亢重度桥本氏甲状腺肿甲亢突眼甲状腺瘤囊变甲减
    
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